Application For Employment

First Name * Primer nombre * This field is required.

Last Name * Apellido * This field is required.

Middle Initial Inicial del segundo nombre

Social Security Number * Número de seguridad social * This field is required.

Street Address * Dirección * This field is required.

City * Ciudad * This field is required.

State * Estado * This field is required.

Zip Code * Código postal * This field is required.

Phone number * Número de teléfono * This field is required.

If hired, can you provide evidence of legal eligibility to work in the United States? * Si es contratado, ¿puede proporcionar evidencia de elegibilidad legal para trabajar en los Estados Unidos? *

Yes Sí

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Do you have a valid Driver License? * ¿Tiene una licencia de conducir válida? *

Yes Sí

This field is required.

Position Desired * Posición deseada * This field is required.

Wage/Salary Desired * Sueldo/Salario Deseado * This field is required.

Full Time or Part Time? * ¿Tiempo completo o medio tiempo? *

Full Time Tiempo completo

Part Time Medio tiempo

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Date you can begin work? * ¿Fecha en que puede empezar a trabajar? * This field is required.

Are you 18 years of age or older? * ¿Tienes 18 años o más? *

Yes Si

If under 18 years of age, you will be required to submit a birth certificate or work certificate as required by state or federal law.

Si es menor de 18 años, deberá presentar un certificado de nacimiento o un certificado de trabajo según lo exija la ley estatal o federal.

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Date of Birth * Fecha de nacimiento * This field is required.

List any friends or relatives currently employed by this company Enumere a todos los amigos familiares empleados actualmente por esta empresa

Name of high school attended Nombre de la escuela secundaria a la que asistió

City of highschool ciudad de secundaria

State of highschool estado de secundaria

Highschool Graduate? ¿Graduado de preparatoria?

Yes Si

received GED? recibido GED?

Yes Yes

Name of college or technical school Nombre de la universidad o escuela técnica

City of college or technical school Ciudad de la universidad o escuela técnica

State of college or technical school Estado de la universidad o escuela técnica

College or Technical school Graduate? ¿Graduado universitario o de escuela técnica?

Yes Si

College or Technical school Degree? ¿Título universitario o de escuela técnica?

College Major Colegio Mayor

Have you ever been convicted of or pled no contest to a crime? ¿Alguna vez ha sido condenado por un delito o no lo impugnó?

Yes Si

If yes, state the nature of the offense(s), date(s), city & state and disposition En caso afirmativo, indique la naturaleza de la(s) ofensa(s), fecha(s), ciudad y estado y disposición

List any job-related skills or accomplishments, including military service Enumere cualquier habilidad o logro relacionado con el trabajo, incluido el servicio militar

- Your Availability for Work - - Su disponibilidad para trabajar -

hidden From Desde To Para

Monday lunes

Tuesday martes

Wednesday miércoles

Thursday jueves

Friday viernes

Saturday sábado

Sunday domingo

Total hours per week you are available to work Total de horas por semana que está disponible para trabajar

Do you have any special requests or needs for a work schedule? ¿Tiene alguna solicitud especial o necesidad de un horario de trabajo?

- Provide Three References Who Are Not Former Employers Who We May Contact - - Proporcione tres referencias que no sean empleadores anteriores a quienes podamos contactar -

Reference One referencia uno Name and Occupation Nombre y ocupación How do you know them, and for how long? ¿Cómo los conoces y por cuánto tiempo? Phone Number Número de teléfono

Reference Two referencia dos Name and Occupation Nombre y ocupación How do you know them, and for how long? ¿Cómo los conoces y por cuánto tiempo? Phone Number Número de teléfono

Reference Three referencia tres Name and Occupation Nombre y ocupación How do you know them, and for how long? ¿Cómo los conoces y por cuánto tiempo? Phone Number Número de teléfono

Please review your references and fill out all fields highlighted red.

May we contact current employers before you are offered a position? ¿Podemos contactar a los empleadores actuales con el empleador actual o el último en la lista primero?

Yes Si

Employer One

Name of employer Nombre del empleador

Job Title Título profesional

Job Duties deberes de trabajo

Address Habla a

Date of Employment Fecha de Empleo

City Ciudad

State Estado

Zip Code Código postal

Hourly Pay or salary Pago por hora o salariol

Name of Supervisor Nombre del Supervisor

Supervisor Telephone Number Número de teléfono del supervisor

Reason For Leaving Motivo de salida

Employer Two

Name of employer Nombre del empleador

Job Title Título profesional

Job Duties deberes de trabajo

Address Habla a

Date of Employment Fecha de Empleo

City Ciudad

State Estado

Zip Code Código postal

Hourly Pay or salary Pago por hora o salariol

Name of Supervisor Nombre del Supervisor

Supervisor Telephone Number Número de teléfono del supervisor

Reason For Leaving Motivo de salida

Remove Employer Eliminar empleador

Employer Three

Name of employer Nombre del empleador

Job Title Título profesional

Job Duties deberes de trabajo

Address Habla a

Date of Employment Fecha de Empleo

City Ciudad

State Estado

Zip Code Código postal

Hourly Pay or salary Pago por hora o salariol

Name of Supervisor Nombre del Supervisor

Supervisor Telephone Number Número de teléfono del supervisor

Reason For Leaving Motivo de salida

Remove Employer Eliminar empleador

Add Another Employer Agregar otro empleador